40岁后成为爸爸？你应该知道的风险

导读：评估患者对风险的承受能力对于任何医师，尤其是对用刀切东西的外科医生而言都非常重要。

尽管生命和四肢的风险是手术前的常见讨论，但最近我被与患者进行的另一种非常危险的谈话所吸引：成为年老的父亲的风险。什么是大爸爸？大多数研究人员都同意该术语适用于40岁以上的男性。
当然，您可能不会觉得自己有资格成为老爸。但是，无论您的健康状况如何或看起来多么年轻，您的基因都在变老，而且它们正在发生变化。
对当前关于精子遗传学的研究的回顾（由我本人和一位同事最近发表）显示，随着年龄的增长，精子中的DNA也随之增长。一个男人（和他的精子）年龄越大，这些基因在他的精子中的改变可能会给他的后代造成健康问题的几率就越大。
那么最新的研究表明了什么？随着男人的变老，他们的后代将会增加以下风险：
流产
早产（早产）
围产期死亡
出生缺陷
染色体异常
单基因突变引起的疾病
童年和成人疾病（例如，自闭症，精神分裂症，躁郁症，癫痫病）
如果您年满40岁，并且有兴趣成为父亲（或生另一个孩子），那么这份清单听起来可能很吓人。让我从一些角度更加阐明风险：
风险程度随年龄增长而增加。它永远不会为零，但是会在一段时间内保持低水平。想想曲棍球棒躺在地板上。抓住刀片，使其面向上并将其提起，使杆的末端离地面几英寸。这就是父辈年龄较高的风险曲线的形状。直到60岁才基本平坦，然后向北陡峭攀登。
70岁以后，男性的生育能力通常会急剧下降。此后，精子的生产将永久停止。这就是生活的节奏。因此，承担父系年龄风险的男人是那些想要在60岁以后怀孕并且仍在制造精子的男人。
大爸爸的后代所发现的情况并没有真正提前知道，因为这些问题比与高龄女性相关的染色体问题更为微妙。
尽管老年男性的相对风险（即高于基线的风险）高出几倍，但绝对风险仍然很小。从角度来看，您是否知道美国的一对夫妇有一个先天缺陷的孩子的机会？
我问，因为在夫妻建立家庭时几乎不会出现这种情况。大约3-4％，付出还是接受。这与年长的父亲（> 60岁）带给孩子的精神分裂症或自闭症风险相同。