如何诊治心理性性交疼痛

    治疗常常涉及最大限度地减少并发的器质性因素，如使用包括局部麻醉剂在内的使交感神经紧张释放缓解的药物。一旦获得一定程度的舒适与缓解就可以采用治疗阴道痉挛时 经常用的阴道松弛训练方法。它指的是让病人在充分松弛的情况下向阴道内插入手指的作法，如果插入导致不适或疼痛就停止下来继续放松，然后再插入，如果训练很顺利，可尝试插入2指或3指，直至真正性交时也不会引起疼痛为止。


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    还应告诉病人心理因素在性反应中的重要影响，比如阴道的润滑和阴道管的扩张与延伸都不可避免地要受到心理因素的影响。如果妇女尚未唤起就发生性交，自然会给她们带来某种不适或疼痛，但大多数情况下它尚不会造成严重疼痛。如果一旦同时存在某种局部疾患，过度焦虑之类的心理因素，或既往遭受过消极的或痛苦的经历时，过早过深的插入便会给妇女带来疼痛和心理伤害。也可以说先有致痛的疾患或消极的经历，然后对所发生的问题越来越失去控制，于是性反应减弱，焦虑则不断加重，最后形成恶性循环。一般来说器质性因素容易使疼痛集中在某个固定的区域，而心理因素造成的疼痛则具有飘乎不定的游走性和时轻时重的特点，当然，心理因素有时也可使疼痛点固定，需要注意鉴别。
    医生若发现病人自己在性交开始时先限制阴茎的插入或过深的插入有助于缓解和减轻性交疼痛的发生，这就提示病人可能存在心理方面或婚姻关系方面的其他问题的可能性，它们的影响可能迭加于原先存在的某些器质性因素的影响，这时除治疗器质性问题外，还应安排性感集中训练等行为治疗，以求解决并存的其他问题。
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    比如，一位中年妇女来门诊咨询，因为她在性交时总会出现阴道深处的疼痛感。医生一边给她作盆腔检查和采集宫颈粘液涂片，一边询问她的病史有多久了，她自称有半年了。医生又问在半年前你的生活中是否发生过什么特殊事件？病人突然抽泣起来，她过了一会儿告诉医生她父亲去世了。原来她和父亲的感情极好，直到现在她一想起这件事还忍不住要哭出来。医生发现她的子宫呈后位，在医生检查时她能感到轻微疼痛。医生说子宫后位是其性交疼痛的原因之一，当医生坐下来书写病历时，病人突然说："没事了"。其实，这种轻微的性交疼痛在半年之前也一直存在，但她能耐受并摆脱疼痛的困扰，现在她又觉得好了，她想她不会再喊疼了。